Школа здоровья
Артериальная
гипертония
Всё, что нужно знать пациенту: от причин болезни до правил ежедневной жизни с ней
по АД
не больше
давление
рекомендованная норма
Что такое артериальная гипертония?
Артериальное давление — это сила, с которой кровь давит на стенки сосудов во время работы сердца. У здорового человека оно постоянно меняется: снижается в покое и во сне, повышается при волнении, физических нагрузках и курении. Это нормально.
Но когда давление устойчиво держится на уровне 140/90 мм рт. ст. и выше — при двух и более измерениях в разное время — это уже артериальная гипертония. Это самое распространённое хроническое заболевание сердечно-сосудистой системы у взрослых.
Понятия «рабочее давление» не существует. Для всех пациентов цель одна — удерживать давление ниже 140/90 мм рт. ст. Высокое давление, которое «не ощущается», всё равно разрушает сосуды, сердце, почки и мозг.
Первичная гипертония
Самостоятельное заболевание — «гипертоническая болезнь». Встречается чаще всего, нередко передаётся по наследству. Лечится постоянным приёмом препаратов и изменением образа жизни.
Вторичная гипертония
Следствие болезней почек, надпочечников, щитовидной железы. Встречается реже. При этой форме нужно лечить и само давление, и основное заболевание.
При первом выявлении повышенного давления необходимо пройти полное обследование, чтобы понять причину и подобрать правильное лечение.
Что происходит в организме при высоком давлении?
Повышенное давление незаметно, но неуклонно поражает так называемые «органы-мишени». Чем дольше давление остаётся без контроля, тем выше риск тяжёлых осложнений.
Сердце
Возрастает нагрузка, увеличивается мышечная масса левого желудочка, что ведёт к сердечной недостаточности и инфаркту.
Почки
Нарушается их фильтрующая функция, быстро развивается почечная недостаточность.
Головной мозг
Ускоряется развитие атеросклероза сосудов мозга, резко возрастает риск инсульта.
Зрение и сосуды
Сосуды теряют эластичность, сужаются, страдает сетчатка глаза — зрение постепенно ухудшается.
Что повышает риск гипертонии?
Некоторые факторы мы изменить не можем — они заданы природой. Но большинство рисков поддаются коррекции, и именно на них стоит сосредоточиться.
Возраст (у мужчин риск растёт после 55 лет, у женщин — после 65). Пол. Наследственность: если у родителей были инфаркт или инсульт до 65 лет.
Избыточный вес, курение, алкоголь, малоподвижность, стресс, нерациональное питание, высокий холестерин и сахар крови.
| Показатель | Норма | Фактор риска |
|---|---|---|
| Артериальное давление | Менее 130/85 мм рт. ст. | 140/90 и выше |
| Холестерин крови | Менее 5 ммоль/л | 5,2 ммоль/л и выше |
| Глюкоза натощак | Менее 5,6 ммоль/л | 6,1 ммоль/л и выше |
| ИМТ (индекс массы тела) | 18,5–24,9 кг/м² | 25 и выше |
| Объём талии (мужчины) | Менее 94 см | 94 см и более |
| Объём талии (женщины) | Менее 80 см | 80 см и более |
Каждые лишние несколько килограммов повышают давление в среднем на 1–3 мм рт. ст. У людей с ожирением риск развития гипертонии возрастает в 2–6 раз. Контроль веса — один из самых эффективных немедикаментозных методов лечения.
Как правильно измерять давление?
Измерение давления — это несложная, но важная процедура. Неправильная техника даёт ложные результаты и может стать причиной ошибочного лечения.
-
Время и поза Измеряйте давление в одно и то же время — лучше утром (до приёма лекарств) и вечером. Сидите прямо, спина опирается на спинку стула, ноги не скрещены.
-
Подготовка За 30 минут до измерения не курите, не пейте кофе и не нагружайтесь физически. Перед процедурой отдохните 5 минут в спокойной обстановке.
-
Положение руки Рука расслаблена, лежит на столе. Нижний край манжеты — на 1,5–2 см выше локтевого сгиба. Манжета должна быть на уровне сердца.
-
Не двигайтесь и не разговаривайте Во время измерения молчите и сидите неподвижно.
-
Если показания сомнительны Повторите измерение через 1–3 минуты ещё дважды. За достоверный результат принимают среднее из трёх значений.
-
Ведите дневник давления Записывайте показания — это поможет врачу точнее оценить, насколько хорошо работает лечение, и при необходимости скорректировать его.
| Категория | Систолическое (верхнее) | Диастолическое (нижнее) |
|---|---|---|
| Оптимальное | Менее 120 | Менее 80 |
| Нормальное | 120–129 | 80–84 |
| Высокое нормальное | 130–139 | 85–89 |
| Гипертония I степени | 140–159 | 90–99 |
| Гипертония II степени | 160–179 | 100–109 |
| Гипертония III степени | 180 и выше | 110 и выше |
Здоровое питание при гипертонии
Питание — один из главных инструментов контроля над давлением. Изменение рациона способно снизить давление на 5–15 мм рт. ст. без единой таблетки.
Соль — не более 5 граммов в сутки
Это одна чайная ложка без горки — с учётом соли во всех продуктах: хлебе, колбасе, сыре, готовых соусах. Соль задерживает жидкость в организме, нагружает сердце и поднимает давление. По возможности используйте соль с пониженным содержанием натрия (с добавлением калия и магния).
Больше калия и магния
Эти минералы расслабляют сосуды и снижают давление. Калия много в кураге, фасоли, чечевице, томатах, бананах, картофеле «в мундире». Магний содержится в отрубях, овсянке, чернославе, морской капусте и пшене.
Жидкость — около 1,5 литра в день
Лишняя жидкость повышает объём крови и нагружает сердце. Ограничьте кофе и алкоголь — они вызывают жажду и увеличивают нагрузку на сосуды.
Что ограничить при повышенном холестерине?
Все виды колбас и копчёностей, сливочное и топлёное масло, жирные молочные продукты, жареные блюда на животных жирах, более 2 яичных желтков в неделю.
Рыбным блюдам и морепродуктам, обезжиренным молочным продуктам, овощам и фруктам (не менее 400 г в день), тушению, варке и приготовлению на пару.
Физическая активность и стресс
Регулярные умеренные нагрузки расширяют периферические сосуды, снижают давление, улучшают кровоснабжение мышц и уменьшают тревожность. Эффект сопоставим с приёмом одного антигипертензивного препарата.
умеренной физической активности в неделю — официальная рекомендация ВОЗ для пациентов с гипертонией
Пешие прогулки, скандинавская ходьба, лёгкая езда на велосипеде, занятия на тренажёре в умеренном темпе, лечебная гимнастика. Начинайте с 5–10 минут и постепенно увеличивайте до 30 минут в день.
Подъёма тяжестей, интенсивного плавания, изометрических нагрузок (удержание статичных поз), ритмической гимнастики в быстром темпе и бега на длинные дистанции.
Стресс и давление
При стрессе в кровь выбрасываются гормоны, которые сужают сосуды и ускоряют сердцебиение — давление резко растёт. Хронический стресс со временем закрепляет это состояние. Люди с позитивным взглядом на жизнь вырабатывают значительно меньше гормонов стресса.
- Найдите занятие, которое приносит радость и помогает переключиться
- Осваивайте техники расслабления: дыхательные упражнения, медитация, прогулки на природе
- Нормализуйте сон — не менее 7–8 часов в сутки
- Избегайте ситуаций, которые вызывают сильные отрицательные эмоции
- Откажитесь от курения: оно повышает давление, учащает сердцебиение и повышает свёртываемость крови. Риск инсульта у курящих в 12 раз выше
Медикаментозное лечение
Препараты от давления — это не «скорая помощь при плохом самочувствии». Это ежедневная терапия, которую нельзя прерывать, даже если давление временно нормализовалось. Именно регулярный, непрерывный приём защищает сосуды, сердце и мозг от разрушения.
Резкая отмена может спровоцировать гипертонический криз. Если вас беспокоят побочные эффекты — обратитесь к врачу для коррекции дозы или замены препарата.
- Принимайте лекарства каждый день, в одно и то же время
- Если пропустили приём — не удваивайте следующую дозу
- Приходите к врачу с упаковкой того препарата, который принимаете
- Перед приёмом любого нового лекарства (даже витаминов) проконсультируйтесь с врачом — возможны нежелательные сочетания
- Всегда носите с собой список назначений с указанием доз и кратности
Если в этом году у вас впервые выявлена гипертония, ИБС или тяжёлые нарушения сердечного ритма, либо перенесён инфаркт, инсульт или сердечно-сосудистая операция — обратитесь к лечащему врачу за бесплатным рецептом на препараты.
Гипертонический криз: что делать?
Гипертонический криз — это резкое, значительное повышение давления, которое сопровождается ухудшением самочувствия. Это неотложное состояние, требующее немедленных действий.
Измерьте давление и запишите показания
Примите препарат быстрого действия, назначенный врачом (под язык)
Лягте, расстегните тесную одежду, обеспечьте приток свежего воздуха
При сильном подъёме или ухудшении состояния — вызовите скорую: 103 или 112
Слишком быстрое падение давления может нарушить кровоснабжение головного мозга. Если после приёма препарата появились сильная слабость или сонливость — немедленно звоните в скорую.
Признаки инсульта — тест «УДАР»
Запомните простой тест, который поможет вовремя распознать инсульт. При первых признаках — немедленно звоните 103 или 112. Счёт идёт на минуты.
У — Улыбка
Попросите человека улыбнуться. При инсульте угол рта с одной стороны опускается, улыбка получается кривой.
Д — Движение
Попросите поднять обе руки. При инсульте одна рука ослабевает и не удерживается на уровне другой.
А — Артикуляция
Попросите назвать своё имя. Речь становится невнятной, спутанной или полностью пропадает.
Р — Решение
Если есть хотя бы один признак — сразу вызывайте скорую. У врачей есть около 4,5 часа, чтобы помочь.
Десять правил жизни с гипертонией
Эти правила — не ограничения, а ваша ежедневная защита от осложнений.
- Питайтесь рационально: меньше соли, жиров и сахара, больше овощей, фруктов и рыбы
- Двигайтесь не менее 150 минут в неделю в умеренном темпе
- Не курите — никогда и ни при каких обстоятельствах
- Контролируйте вес: ИМТ должен быть в пределах 18,5–24,9 кг/м²
- Измеряйте давление дважды в день и записывайте результаты
- Контролируйте уровень холестерина и глюкозы — сдавайте анализы по назначению врача
- Ограничивайте алкоголь — а лучше исключите полностью
- Принимайте назначенные препараты ежедневно, в одно время, не пропуская
- Ежегодно проходите диспансеризацию и плановые осмотры
- При любых вопросах и ухудшении самочувствия — обращайтесь к лечащему врачу, не занимайтесь самолечением